执业医师专用训练软件《百宝箱》【考纲要求】
1．血尿的概念、肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别、引起血尿的常见原因。
2．蛋白尿的概念和分类。
3．管型尿概念分类。
【考点纵览】
1．熟练掌握肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别。
2．熟练掌蛋白尿的概念。掌握各类蛋白尿的特点。
3．熟练掌握管型的分类。
【历年考题点津】
1．区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是
a．观察血尿颜色
b．做尿胆原测验
c．做尿潜血试验
d．做尿三杯试验
e．做尿沉渣镜检
答案：e
2．关于蛋白尿的描述，下列哪项不正确
a．多发性骨髓瘤所致的蛋白尿为溢出性
b．狼疮性肾炎所致的蛋白尿为混合性
c．糖尿病肾病的蛋白尿主要为小球性
d．间质性肾炎的蛋白尿以小管性为主
e．高蛋白饮食后出现的蛋白尿为生理性
答案：e
3．健康成人24小时尿中排出蛋白总量为
a． 0～150 mg
b． 151～200 mg
c． 201～250 mg
d． 251～300 mg
e． 301～350 mg
答案：a
4．选择性蛋白尿的特点是以
a．溶菌酶为主
b．白蛋白为主
c．本-周蛋白为主
d．iga为主
e．β2 -微球蛋白为主
答案：b
5．关于管型的叙述，正确的是
a．红细胞管型，常见于肾孟肾炎
b．白细胞管型，常见于急性肾炎
c．脂肪管型，常见于急性肾衰竭
d．蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期
e．粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征
答案：d
6．尿中发现大量透明管型时，提示病变在
a．肾小管和肾盏
b．肾小管和肾盂
c．肾小管和肾小球
d．肾小管和输尿管
e．肾小管和膀胱
答案：c
7．不出现管型尿的疾病是
a．肾病综合征
b．急性肾小球肾炎
c．急进性肾小球肾炎
d．急性肾盂肾炎
e．急性膀胱炎
答案：e
8．男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体；贫血貌，bp 90/60mmhg，p 120次／分，肝肋下未触及。脾肋下3cm，血红蛋白60g/l，红细胞2.6×1012/l，血小板60×109/l，最有效的紧急止血措施是
a．三腔二囊管压迫
b．补充凝血因子
c．口服止血药
d．静脉注射生长抑素制剂
e．冷盐水洗胃
答案：a
试题点评：患者有慢性乙型肝炎病史，突然大咯血考虑为食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫对此种出血止血迅速且效果最好。
9．上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于
a．出血的速度和量
b．出血部位的高低
c．病变的性质
d．凝血机制
e．胃肠蠕动情况
答案：a
10．对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是
a．大便潜血阳性
b．血尿素氮升高
c．血肌酐升高
d．血色素下降
e．血氨升高
答案：b
11．上消化道出血范围是
a．贲门以上出血
b．幽门以上出血
c． treitz韧带以上出血
d．空回肠交界处以上出血
e．回盲部以上出血
答案：c
12．男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmhg，脉搏100次／分，血红蛋白90g/l，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择
a．维生素k1静滴
b．奥美拉唑静注
c．6-氨基己酸静滴
d．三腔二囊管压迫
e．垂体后叶素静滴
答案：b
试题点评：患者有上腹部无规律性隐痛2个月，饮酒后出现上消化道出血，应考虑急性胃粘膜病变所致。给予抑酸治疗。
13．在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是
a．急诊胃镜
b．急诊x线钡剂造影检查
c．血常规
d．肝、肾功能检查
e．腹部b超
答案：b
9．有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是
a．柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
b．特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
c．不可用于灌肠治疗
d．不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗
e．可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断
答案：b
（10～11题共用题干）
男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。
10．该病人最可能的诊断是
a．肠结核并发肠穿孔
b．溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
c．结肠癌并发肠梗阻
d．肠易激综合征
e．克罗恩病
答案：b
试题点评：长期腹泻，黏液脓血便，腹痛，应考虑溃疡性结肠炎，此患者为重型。重型溃疡性结肠炎易并发中毒性巨结肠。
11．该患者不宜选做的检查是
a．血常规
b．血沉
c．免疫指标测定
d．钡剂灌肠
e．腹部b超
答案：d
试题点评：钡剂灌肠可诱发中毒性巨结肠，易导致急性肠穿孔。
12．溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是
a．重症患者接受激素治疗时
b．重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时
c．重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
d．重症患者接受抗生素治疗时
e．重症患者接受全胃肠道外营养治疗时
答案：c
13．典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是
a．稀水样便
b．粘液便
c．蛋花汤样便
d．糊状便
e．粘液脓血便
答案：e
（14～15题共用备选答案）
a．无明显规律性
b．疼痛-排便加重、
c．进食-疼痛-缓解
d．疼痛进食-缓解
e．疼痛-排便缓解
14．胃溃疡腹痛的规律是
答案：c
15．肠易激综合征腹痛的规律是
答案：e
16．肠易激综合征的症状特点是
a．腹痛腹胀等症状与排便无关
b．病史较长者会出现营养不良
c．精神紧张可使症状加重
d．常有便失禁
e．夜间人睡后仍会出现腹泻
答案：c
17．以下是慢性腹泻的病生理类型，除了
a．渗透性腹泻
b．渗出性腹泻
c．分泌性腹泻
d．运动功能异常性腹泻
e．医源性腹泻
答案：e
7．最有可能的诊断是
a．结肠癌
b．肠结核
c．克罗恩病
d．溃疡性结肠炎
e．肠血吸虫病
答案：b
试题点评：便秘腹泻交替、右下腹肿块、固定，轻压痛、低热为肠结核较典型表现。克罗恩病一般病史更长，更多并发瘘管或肛门、直肠病变。
8．结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是
a．腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连
b．大量抽腹水
c．手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变
d．全身联合强化抗结核药物治疗
e．营养和休息
答案：d
9．渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是
a．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
b．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
c．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
d．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
e．异烟肼、利福平
答案：a
10．女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（＋）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/l，白细胞0.7×109/l，中性0．30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/l，本例最可能诊断是
a．结核性腹膜炎
b．原发性腹膜炎
c．癌性腹膜炎
d．巨大卵巢囊肿
e．肝静脉阻塞综合征
答案：a
试题点评：中青年患者，有结核中毒症状，腹胀，腹壁柔韧感，腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎表现。
11．女，18岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值
a．血培养
b．结核菌素试验
c．腹膜活检
d．腹水细菌培养
e．血沉
答案：c
试题点评：活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。
12．对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是
a． ppd试验
b．结肠镜检查
c．血沉
d．腹水常规
e．腹腔镜检查＋腹膜活检
答案：e
13．女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是
a．肠梗阻
b．肠穿孔
c．中毒性肠麻痹
d．肠出血
答案：a
试题点评：结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠拌互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。资讯转帖于 Xue163.com_执业医师
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